这个故事发生在清朝末年。景亲王（徐连生饰演）为了挽救爱女（朱亚娜饰演）的生命，不得不紧急就医。他从沧州请来了一位名叫喜来乐（李保田饰演）的乡村医生。没想到，被宫医王天和（杜雨露饰演）诊断为绝症的格格，却被西来乐奇迹般地救了出来。喜来乐原本是独立于世界之外的，不想留在首都，这是一个麻烦的地方。然而，命运决定欺骗人们。景亲王不仅用诡计留住了他，还把他的全家和沧州的“一笑堂”带到了都城。从此，一向不瞧不起任何人的王太乙与喜来乐结下了不解之缘，并多次对她下毒手。命运多舛的黑莱乐不仅躲过了隐患，还凭借自己研发的民间把戏，获得了京城神医的称号。景亲王为了让喜来乐安心留在京城，甚至把他心爱的寡妇赛希诗（沈傲君饰演）从沧州和她的店铺“美食就是天堂”搬到了“一笑堂”的对面。Xi嫉妒的妻子胡适（梁莉饰演）已经是一只麻烦的母老虎，赛西施的到来甚至让他们全家每天都感到不安。喜来乐的名气越来越大，甚至得到了皇帝和慈禧的赏识。王太乙也加大了陷害他的力度。接下来等待喜来乐一家的究竟是什么？

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神医喜来乐：制作精良！别动不动就三观三观的

清代末年，直隶沧州的乡下郎中喜来乐常常以奇招怪法治病救人，本与世无争，京城的靖王爷的格格得了重病被太医王天和宣布为绝症，靖王爷亲信鲁正明将喜来乐拉到京城为格格治病，喜来乐用裸体熏浴法将牙关紧闭、汤水不进的格格救活，赢得靖王爷称赞，但却引起王太医切齿的嫉恨，于是千方百计对喜来乐加以谋害。喜来乐本来就恋着在沧州开饭馆的情人，年轻漂亮的寡妇赛西施，更不愿在京城这是非之地与王太医纠缠，他几番谢绝靖王爷挽留美意，靖王爷和鲁正明用计终于将他留在京城，并把他设在沧州的“一笑堂”搬到京城来开业。在京城，喜来乐先是屡屡以偏方怪招儿疗治好各类病人的疑难杂症，令京城人大开眼界，赢得神医的美誉，后又进皇宫以妙方给珍妃瞧好了杖伤，得到皇上的赏识。这更叫嫉贤妒能的王太医寝食难安，他派人火烧了刚刚建好的“一笑堂”，听说喜来乐葬身火海，王天和不免又自我良心折磨，跪在菩萨面前忏悔。不料喜来乐阴差阳错的逃离了火场，王天和杀心愈切，屡屡在慈禧太后面前诬陷喜来乐，喜来乐不得不与王天和展开一番又一番的周旋较量

《神医喜来乐》是一部优秀的作品，但对其中的一些情节不太认同。问题最多的当属胡氏做饭这一段。编剧有为搞笑而强行搞笑的问题。
电视剧将胡氏设定为一个强势的妻子，虽然结局胡氏为喜来乐而死，赢得了对胡氏的尊重。但前半部分胡氏有一些地方相当强势。
开头喜来乐被罚跪，中间因想吃狮子头被胡氏教训。凡此种种，演员处理不好，人物就会招来一片骂声。所幸梁老师的处理生活化略带夸张，从情字出发，虽嫉妒却因爱化解，所以对胡氏一角不曾讨厌。
但胡氏做饭这一情节编剧没有安排好。
为铺垫胡氏的饭不好吃，剧中多次提到胡氏做的饭众人嫌弃。尤其是开饭店那一处，胡氏所做饭菜呈上，食客皆嫌弃态度。
这里明早显是一处漏洞。请的起众伙计的药铺，偶尔老板娘做一顿饭可以解释。开饭店时铺本无数，众跑堂伺候，难道连一个大厨都请不起？众人皆知胡氏饭菜难吃，难道胡氏当了大厨饭就好吃了？
剧本此处强行突出喜来乐好人缘，故意强调胡氏饭难吃，不仅逻辑上讲不通，还有丑化胡氏的嫌疑。若不是梁老师表演精彩，这一角色很难立起来。

本来以为是医疗片，认真看以后才发现，这不是医疗片，这是正、治片。
所谓正、治片，最傻B的方式是来一套宏大叙事，然后各种高大上的口号，最后搞得人不像人，鬼不像鬼。而真正高明的方式是，通过一系列小人物的鸡毛蒜皮的家事，折射出世界大势的风云变幻。
《喜来乐》就是这样，在这里，公车上书，洋务运动，甲午战争，马关签约，戊戌变法，百日维新，辛亥格铭都讲到了，但是一个具体镜头都没有，没有宏大叙事。甲午战争甚至只有两个场景，一个是李公公的一句话，老佛爷最近身体不好，心烦

呼！又把这部剧看了一遍。虽然现在看起来动作语言稍有夸张，略带戏剧舞台的风格，但仍是好看，善就应该有善报，恶就应该有恶报。
剧中以喜来乐和王天和作为对手互相较量为故事线，以喜来乐和夫人，对面的塞老板之间的人物关系为感情线，再加上德福等托出的笑料，活脱脱的一部轻喜剧。但这部喜剧笑中含泪，将小人物的一些哭笑不得的遭遇放在大环境下，起伏跌宕，难免会有一种凄凉感。但在乱世中的一份纯真和纯情又赚了不少现在人的眼泪和唏嘘。
李保田老师饰演的喜来乐身份是一位颇有艺术造诣的医生